Uretrocervicopexia laparoscópica: seguimiento a largo plazo / Laparoscopic urethrocervicopexy: the long term follow-up

La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) es una condición en la mujer que causa un fuerte impactosocial, psicológico y familiar. Existía consenso entre los urólogos que las técnicas abdominales con materialno absorbible eran las de mayor éxito. Hacia 1993, la uretrocervicopexia laparoscópica (UL) se hizopopular en centros dedicados a la introducción de la laparoscopía en urología.Se realiza estudio prospectivo entre agosto de 1995 y agosto del 2003. Se realizaron 61 UL, en dos centroshospitalarios, por el mismo equipo quirúrgico. Se incluyeron en esta revisión solamente las 52 pacientesbeneficiarias de FUSAT, de las cuales todas permanecen en control, según protocolo. Todas las pacientescompletaron, al menos, 24 meses de control. A todas las pacientes se les realizó historia clínica, examenfísico, cistoscopía, QT Test, Prueba de Marshall y urodinamia cuando se sospechó incontinencia tipo 1 ó2. La técnica era transperitoneal y la suspensión se efectuaba con malla prolene, fijada a la fasciaperivaginal y ligamento iliopectíneo, con clips de titanio. Las pacientes se evaluaban al mes, 6 meses, alaño y luego cada año, efectuándose uroflujometría, medición de residuo post miccional y encuesta desatisfacción.La tasa de éxito fue de 88,9 porciento al primer año, pero cae drásticamente, hasta llegar a 28,9 porciento a los 9 años. El seguimiento promedio fue de 60,7 meses (26-101). Tiempo operatorio promedio 40 minutos (30-65). Lascomplicaciones perioperatorias fueron 2 perforaciones vesicales mínimas, 2 infecciones urinarias simples,una retención urinaria. Las complicaciones tardías fueron una paciente con un clip de titaniointravesical y 4 pacientes con migración de la malla de prolene dentro de la vejiga.La laparoscopía en urología presenta una serie de ventajas, pero su aplicación exacta debe ser revisadaa largo plazo. Nuestro servicio ha abandonado su aplicación en incontinencia, reservándola para otrasindicaciones.

Profilaxis antibiótica en procedimientos transuretrales (PTU) / Antibiotic prophylaxis in transurethral procedures

Se realizó un estudio prospectivo y randomizado para verificar la necesidad de la profilaxis antibiótica en procedimientos transuretrales (Cistoscopías, Urodinamias y Uretrotomías Internas). Los antibióticos usados fueron: Ciprofloxacino, Cefadroxilo, Sulfametoxasol/Trimetropima, v/s Placebo. Se reclutó a 138 pacientes distribuídos homogéneamente (por sexo, edad y procedimientos) en 2 grupos: 96 en grupo Antibiótico; 42 en grupo Placebo. Los resultados fueron: 3 ITU en el grupo Placebo (7 por ciento) y 0 ITU en el grupo Antibiótico (0 por ciento). No se encontró diferencias estadísticamente significativas. Se concluye, por lo tanto, que no es necesaria la Profilaxis Antibiótica en Cistoscopías, Urodinamias y Uretrotomías Internas

Dimetilsulfoxido en la cistitis crónica sintomática / Dimetilsulfoxide in the symptomatic chronic cystitis

Se presentan 17 pacientes portadores de cistitis crónica sintomática tratados con D.M.S.O. endovesical. Comprobamos mejoría clínica, de la capacidad vesical y disminución de la frecuencia miccional después del tratamiento. Comunicamos la aparición de una cistitis xantomatosa severa posterior al uso del D.M.S.O.

Adenocarcinoma renal: estudio clínico y seguimiento / Renal adenocarcinoma: clinical and follow-up study

Se presentan 53 pacientes con adenocarcinoma renal, tratados y evaluados en el Hospital del Cobre, desde 1977 a 1988. Se revisan las características clínicas de la serie y su tratamiento quirúrgico. Se evalúan los resultados con curvas actuariales de sobrevida para cada etapa tumoral

Determinación de niveles de ciclosporina con inmunoensayo de fluorescencia de polarización en pacientes con trasplante renal / Determination of cyclosporine levels with fluorescent polarization immunoassay in patients with renal transplants

Objetivo: Correlacionar los resultados obtenidos al medir el nivel de Ciclosporina A en plasma con el inmunoensayo de fluorescencia de polarización (FPIA) y en sangre con el radio-inmunoensayo (RIA) monoclonal. Diseño: Inclusión randomizada de 46 muestras de sangre en un período de 2 meses. Lugar: Laboratorio Clínico del Hospital del Cobre de la Fundación de Salud El Teniente, Rancagua. Pacientes: Se utilizaron muestras de sangre de 20 pacientes sometidos a trasplante renal, incluídos en forma aleatoria, de los cuales 5 eran mujeres (edad promedio 33.3 años) y 15 varones (edad promedio 42.9 años). Intervenciones: La droga y sus metabolitos fueron determinados con la técnica FPIA en un TDx analyzer de Laboratorio Abbott, según instrucciones del fabricante del kit; demorando la medición 60 minutos. Se empleó EDTA con anticoagulante y cada muestra se mantuvo 2 hrs. a temperatura ambiente (18- - 22-) antes de efectuar la separación del plasma. La determinación con la técnica RIA se efectuó en el Laboratorio Medicina Nuclear del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile en Santiago. Resultado final: Comparación de los valores de ambas determinaciones con el coeficiente de Spearman. Mediciones y resultados: Los valores de Ciclosporina A, expresados en ng ml, con FPIA en plasma fue x = 106.3 (DS:69,8) y con RIA en grupo fue Y = 163.8 (DS:85.9). El coeficiente de Spearman fue de 0.719 con p < 0.0001. Conclusiones: Existe una correlación estadísticamente significativa entre las técnicas de FPIA y RIA para medir niveles de Ciclosporina A en trasplantados renales. Además, la técnica FPIA resulta ser más expedita y de menor costo

Técnicas endourológicas y litiasis urinaria: experiencia preliminar / Endourological technics and urinary calculi: preliminary experience

De un total de 155 pacientes con litiasis urinaria que recibieron tratamiento quirúrgico, 123 pacientes (80%) fueron tratados con técnicas endourológicas. Se practicaron 12 nefrolitotomías percutáneas; 108 ureterolitotomías endoscópicas y 3 cistolitotomías endoscópicas. El éxito global de los procedimientos fue de un 85,5%. No hay mortalidad ni morbilidad mayor en la serie

Tratamiento endovesical con demetilsulfóxido en la cictitis crónica / Intravesical treatment of chronic cystitis with demethylsulfoxide

Se presentan 17 pacientes portadores de cistitis crónica tratados con DMSO endovesical. Comprobamos mejoría clínica, de la capacidad vesical y disminución de la frecuencia miccional después del tratamiento, en 15 pacientes. Se presentaron 2 complicaciones: un caso de hematuria que se manejó sin problemas y otro paciente que manifestó una cistitis xantomatosa severa posterior al uso del DMSO

Tratamiento quirúrgico endoscópico y ultrasónico de la litiasis ureteral / Surgical-endoscopic and ultrasonic treatment of ureteral lithiasis

Se da cuenta de la cirugía endoscópica del uréter por litiasis en los primeros 33 pacientes consecutivos. Se comunica un 88% de éxito, debiéndose los fracasos a imposibilidad de ascender el ureterorenoscopio. La morbilidad es escasa y de fácil solución destacándose las anurias en monorrenos funcionales o anatómicos an alrededor de un 10%

Asociación de uropatía obstructiva baja y hernia inguinal: análisis comparativo de dos opciones terapéuticas / Association of low obstruction uropaty and inguinal hernia: comparative analysis of 2 therapeutic options

Para dilucidar la oportunidad del tratamiento quirúrgico en pacientes con adenoma de próstata sintomático y hernia inguinal, se estudiaron en forma retrospectiva 35 pacientes operados de ambas patologías en un período de tiempo de 18 meses. La edad promedio fue de 51,1 años (44 a 84 años). En 12 pacientes se realizó hernioplastía previo a cirugía prostática (Grupo A) y en 21 casos se efectuó el tratamiento quirúrgico del adenoma prostático antes de la reparación de la hernia (Grupo B). En 2 pacientes se realizó cirugía simultánea y se excluyen del análisis. Las complicaciones más frecuentes en relación a la hernioplastía fueron: retención urinaria en 11/12 pacientes del grupo A vs. 2/21 pacientes del grupo B (p <0,05> e infección urinaria en 8/12 pacientes del grupo A vs. 2/21 pacientes del grupo B (p<0,05). Un paciente del grupo A tuvo una recidiva herniana a los 2 meses de su corrección quirúrgica. Nuestros resultados sugieren que en pacientes con hernia inguinal y adenoma de próstata sintomático, la cirugía prostática efectuada antes de hernioplastías, disminuye significativamente la morbilidad

Indicaciones actuales en autotransplante renal / Current indications for renal autotransplantation

Se estudian los últimos 15 pacientes sometidos a autotransplante renal en nuestro Servicio , entre 1982-1985, analizando sus patologías, indicaciones y características de la cirugía. Se compara este grupo con uno previo (36 pacientes) sometidos también a autotransplante renal entre 1970-1982, en este mismo Hospital. Destacamos las indicaciones de tipo urológicas (25%) del grupo actual; el aumento de cirugía extracorpórea reconstructiva con interposición de arteria hipogástrica